医院医保工作计划范文五篇 医院医保工作计划范文五篇医院医保工作方案范文一提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病下面是小编为大家整理的医院医保工作计划范文五篇 ,供大家参考。
医院医保工作计划范文五篇
医院医保工作方案范文一
提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。
20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力协作，使得我院医保和新农合工作得以顺当进行，并取得了肯定的成果。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定把握的不够明确，问题琐碎，人员紧急，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作详细
支配如下：
1.连续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；
2.围绕医院年度工作方案，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保局、合管办，医院和患者三方达到共赢；
3.加强对医务人员的政策宣扬。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标掌握状况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干，不断提高全院职工的自身
素养，以相宜基本医疗制度建设的需要。
4.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立乐观、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，便利于民、取信于民。
5.带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。
6.依据现在的.实际状况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。
7.乐观协作网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。
医保、新农合是维护广阔干部职工和农夫的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成果证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们信任，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的亲密协作下，明年的医保和农合工作肯定能顺当进行。我们的工作人员也将兴奋精神，扎实工作，乐观探究，开创我院医保事业的新局面。
赤峰宝山医院医保科
医院医保工作方案范文二
新的一年，医务科将依据集团和医院提出的20xx年工作方针，结合劳务安排制度改革和干部聘任制度改革两项措施，围绕以"以经济建设为中心"的工作思路，提高经济效益，提升服务质量，加大医疗质量和医疗平安监管，为医院的平安和进展仔细做好各项工作。
一、加强制度与规范建设，稳妥推动分级诊疗措施。
20xx年我们将以等级医院、爱婴医院复审标准为基准，加强医院制度与规范建设，主要包括：完善科室各项规章制度、诊疗常规、操作规程、常见病、多发病、慢性病分级诊疗指南；完善相关档案管理；强化服务意识，提高服务质量，由阅历化管理逐步向科学化、制度化管理转变，由现场督查管理转向不断加强信息化管理。乐观响应政府号召，围绕解决地方常见病、多发病、慢性病等方
面，稳妥推动分级诊疗工作。
二、逐步实施以电子病历为核心的信息化管理，加强医疗质量科学精细掌握。
逐步实施以电子病历、一卡通为轴心的信息化系统，提高质量掌握的准时性和精确
性，对各科室的各项医疗指标作精细化评价，力求医疗质量掌握工作再上新台阶。充分发挥医院医疗服务和运行质量监管工作领导小组医疗质量管理的作用，根据医疗服务与运行质量监管核心指标要求，20xx年，医务科将在质控体系中，加大对医疗技术准入、围手术期管理、抗菌药物合理运用、核心制度落实等监管力度。进一步贯彻"患者平安目标"。同时，通过自查、督查、整改不断加强医疗质量科学精细掌握。
三、加强抗菌药物合理应用管理
根据新抗菌药物指导原则的要求，协同药剂、院感
部门连续加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药。针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，实行标本兼治的措施加以解决。同时帮助医院完善合理用药的信息化建设，增加合理使用抗菌药物管理手段，使我院合理用药水平上新台阶。
四、加强医疗技术管理，提高科室竞争实力。
落实医疗技术分类分级管理原则严格医疗技术准入，手术医师、麻醉医师资格的再授权，落实医疗技术风险预警机制和风险处理方案。落实新技术申请、审核、备案、评估和动态追踪的管理措施。鼓舞学科带头人带领科室适时引进新技术，开展新项目，大胆创新，锐意改革，占据和巩固本地区医疗龙头地位，不断提升我院整体竞争实力。乐观响应政府号召
五、坚持"治学"管理，强化科教工作管理
在"治学"工作领导小组的领导下，20xx年方案开展每周一次的全院性业务培训与讲座共46场次，按二级甲等医院标准和医院实际，确定相关培训内容，提高相关人员的知晓率。每次讲课实行严格的签到制度，每季度进行考核，全年总考核。同时仔细组织开展市级连续医学训练项目，仔细抓好全科医师转岗培训工作。
六、发挥社会效益，为全社会服务。
坚持医院的社会公益性，担当对口支援农村乡镇卫生院医疗卫生工作，进一步完善医疗应急救援工作，做到灾难事故发生后，医疗队能够反应准时、快速集结、组织有序、救治有效。同时，仔细完成市、区大型活动的医疗保健任务，以及市政府和行政主管部门的指令性任务。
医务科
二0xx年十二月十八日
医院医保工作方案范文三
一、提高工作标准，创建人民满足办所
一是加强学习，不断增加本所人员的素养，能够娴熟地把握和运用医疗保险学问，精确
理解和执行有关政策，医保工作方案。二是树立好形象。增加工作责任心，实事求是，不谋私利，笑脸迎人，秉公办事，不断提高办事效率。
二、努力扩大掩盖面，做好城镇医疗保险费征缴工作。
以优质的服务，热忱的态度取得各社区居委会的支持和理解，加大宣扬力度，引导广阔居民关怀医保工作，使大家明白只有尽了缴费义务，才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作，同时做好参保人员的名册登记。
三、不断强化服务，做好城镇医疗保险费报销工
作。
坚持"以人为本"，仔细做好票据的收集和审核工作，做到应报尽报，同时确保将报销费用准时发放到居民手中，让参保者能最快拿到医药报销费用。
四、不断提高素养，乐观做好宣扬工作
一是撰写新闻稿件，充分利用各种渠道宣扬工作动态；二是组织一些通俗易懂，群众喜闻乐见的宣扬活动，大力做好居民的宣扬工作，使医保的宗旨和政策家喻户晓，争取最广阔居民的理解和支持。
我们信任，在区政府的高度重视和支持下，在区医保主管部门的指导下，在有关部门亲密协作下，20xx年的各项工作肯定能顺当进行。我们的工作人员也将兴奋精神，扎实工作，乐观探究，开创我街医疗保险事业的新局面。
一、推动我市医疗保险制度改革
（一）提高职工医疗保险统筹层次。依据《江门市城镇职工基本医疗保险市级统筹工作方案》的部署和要求，做好城镇职工基本医疗保险市级统筹的政策解释和宣扬工作，完善市级统筹后医疗保险相关经办流程，简化办事程序，工作方案《医保工作方案》。
（二）推动医疗保险城乡一体化工作。做好新农合移交前后经办管理工作的连接和医疗费用结算工作，以确保参保人医疗待遇不受影响。
（三）落实城乡医保一般门诊统筹待遇。做好城乡医保一般门诊统筹的实施工作，推动一般门诊即时结算，便利被保险人。
二、完善各项经办业务管理
（一）统一医保业务经办规程。协作我市医疗保险一系列的改革，制定全市统一的医疗保险待遇给付经办规程，规范业务环节，明确各环节的标准与要求，使各级经
办部门职责明确，业务处理连贯，权限安排适度，制约监督平衡，内控严密平安。
（二）完善定点机构协议管理。完善我市医疗保险定点服务机构协议管理制度，加强对定点机构的日常巡查工作，提高定点医疗机构和定点零售药店医疗保险服务质量。
（三）实现异地就医即时结算。结合省异地就医医疗费即时结算试点城市的要求，做好市外异地医疗机构纳入定点医疗机构管理工作，与省异地就医结算系统联网，解决参保人员异地就医结算问题。
（四）完成药品名目更新工作。依据省厅实施基本医疗保险和工伤保险新药品名目的要求，组织各级经办机构与医保定点机构完成新药品名目的对应，做好新名目实施工作。
（五）实施国家基本药物制度。结合医疗体制改革
方案的实施，依据省实施国家基本药物制度的要求，讨论制定基本药物零差价补偿方式并开展相关工作。
三、提升统筹城乡的医保管理力量
（一）按我市医保城乡统筹的管理模式，合理配置医疗保险管理经办人员，制定科内轮岗机制，明确岗位职责，进一步优化经办人员结构，调动工作人员乐观性、提高管理水平。
（二）加大对经办人员的培训，组织学习社会保险法和我市医保改革系列政策法规，进一步提升经办人员的业务素养和管理水平。
医院医保工作方案范文四
为更好地为参保职工供应基本医疗服务，依据年初与县社会医疗保险事业处签订的《基本医疗保险定点医疗机构协议书》的有关要求，特制定医保工作方案如下：
一、加强领导，成立医保组织
为加强对城镇职工基本医疗保险的领导，成立以分管院长XXX同志为组长的XXX医院医保工作领导小组，并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍，为医疗保险供应技术保障。
组
长：
副组长：
成
员：
下设医疗保险管理办公室，配备专职人员（XXX）详细搞好此项工作。
二、仔细贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。
三、加强内部管理，为参保职工就医供应便利。
1、加强内部管理，努力为城镇职工供应基本医疗服务，在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂"医保优先"的标志，为参保人员就医供应便利。
2、门诊：实行一站式服务，门诊设立特地诊室，病人来院后的各种检查由导医伴随，门诊大厅有轮椅、担架，免费供应开水，为病人供应便捷的医疗服务。
3、病房：病人入院后有高、中、低档病房供病人选择，病房医疗实行菜单制，至少供应23套医疗方案供病人选择，同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲等生活护理。
4、对参保职工设立家庭病床，定期上门服务，查体、赐予一般治疗，使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。
四、严格把握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查，合理治疗，合理用药。
五、乐观协作医保经办机构对诊疗过程及医疗费用
进行稽查，并供应需要查阅的医疗档案和有关资料。
六、严格执行有关部门制定的收费标准，不擅自独立项目收费或提高收费标准。
七、设置"基本医疗保险政策宣扬栏"和"投诉箱"，编印基本医疗保险宣扬资料，公布询问等投诉电话，热心为参保人员供应询问。
医院医保工作方案范文五
20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力协作，使得我院医保和新农合工作得以顺当进行，并取得了肯定的成果。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定把握的不够明确，问题琐碎，人员紧急，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作详细支配如下：
1、连续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作。
2、围绕医院年度工作方案，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢。
3、加强对医务人员的政策宣扬。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标掌握状况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工的自身素养，以相宜基本医疗制度建设的需要。
4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立乐观、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，便利于民、取信于民。
5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。
医保、新农合是维护广阔干部职工和农夫的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成果证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们信任，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的亲密协作下，明年的医保和农合工作肯定能顺当进行。我们的工作人员也将兴奋精神，扎实工作，乐观探究，开创我院医保事业的新局面。
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