【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0146-01
【摘要】目的：探讨基层医院普外科手术感染的危险因素及预防措施。方法：回顾性分析我院外科2011年7月～2013年6月28例普外科手术感染患者的资料记为观察组，同期28例未并发感染患者的资料作为对照组，对观察组患者感染的危险因素进行总结，并提出针对性预防措施。结果：监测28例感染患者，发现普外科手术感染与手术类型、患者年龄、手术前后应用抗生素、手术方法、糖尿病等并发症血红蛋白及血浆白蛋白水平有明显相关性。结论：实施目标性监测，加强危险因素管理，能有效降低普外科手术患者的感染率，对已出现感染的患者，应介入有效的干预治疗。
【关键词】基层医院；普外科；手术感染；影响因素；预防措施
手术部位感染（Surgical Site Infection，SSI）是外科患者最常见的并发症，我国医院感染发生率调查结果显示，SSI位居院内感染第3位，一旦发生，延长患者住院时间，加剧患者痛苦，部分难以控制的SSI会对患者生命构成威胁[1]。基层医院的医疗条件相对较差，医务人员预防感染意识相对淡薄，普外科手术患者术后并发感染的发生率更高，因此基层医院普外科患者手术感染的研究中，必须探明引发感染的相关因素，为采取有效措施提供可靠依据。
1资料和方法
1.1一般资料 回顾性分析我院外科2011年7月～2013年6月28例普外科手术感染患者的资料记为观察组，同期28例未并发感染患者的资料作为对照组，根据我国卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》，对手术部位感染进行诊断，术后切口存在红、肿、热等炎症反应；切口处可见脓性分泌物；深部手术切口引流液及穿刺液为脓液；切口打开时可见脓性分泌物。
1.2方法 对可疑术后部位感染病例，常规送切口分泌物标准进行普通细菌培养及细菌分离鉴定，对患者手术感染病例进行回顾性分析，调查内容包括：患者年龄、手术前后应用抗生素、性别、病种、手术类型、并发症合并情况、血红蛋白血浆白蛋白水平、手术切口等。
1.3数据处理 使用SPSS19.0软件包对本次实验数据进行处理，以95%为可信区间，计算结果显示p<0.05时，表示样本差异明显且有统计学意义。诊断准确率为计数资料，组间比较方法为χ2检验。
2结果
3讨论
外科术后感染是临床治疗常见的并发症，给外科医生带来巨大困扰，术后感染发生率也是评价医院实力、医生水平的重要标准。
在本组资料中，观察组患者年龄明显高于对照组，这是因为老年患者易患心血管疾病、呼吸系统疾病，机体免疫力降低，周围血管对炎症反应能力降低，同时部分老年患者皮下脂肪较厚，影响手术野的暴露，延长手术时间[2]。手术切口的长度与手术感染率也呈正相关，较长的手术切口增加术野与空气的接触面积，同时创面增大，出血及局部血肿形成，这些因素均增加手术切口污染的机会。相关文献报道，手术部位感染以Ⅱ、Ⅲ类手术为主，这类手术多为胃肠道手术，术中胃肠道内容物或腹腔渗出液容易污染切口致感染。单因素结果显示，患者合并糖尿病、术前血浆白蛋白<35g/L，患者发生SSI比例较高，因此择期手术应尽量缩短患者术前住院时间，积极治疗基础疾病，提高免疫力，减少SSI的发生[3]。
对于手术部位感染的高危因素较多，应采取综合措施预防及控制，对老年患者积极治疗基础疾病，控制内源性感染，加强围手术期血糖控制，肥胖患者尽量使用锐性分离，避免使用电刀及钝性分离，对于Ⅱ、Ⅲ类手术，要减少为内容物及腹腔脓性渗出液切口，保护好切口，择期手术做好肠道准备，严格掌握手术适应征，避免术前准备不足进行手术。抗生素在切口感染中的疗效已得到认可，在围手术期使用抗生素，是控制切口感染的重要措施[4]，我们主张在术前1h使用小剂量抗生素能气到预防性抗感染作用。其他如严格执行无菌操作，对手术器械严格消毒等，不赘述。
实施目标性监测，加强危险因素管理，能有效降低普外科手术患者的感染率，对已出现感染的患者，应介入有效的干预治疗。
参考文献
[1]马其彬.普外科手术切口感染围手术期危险因素探讨及对策.中国医药指南，2009，7（7）：87-88.
[2]杨成虎，范秀华.普外科手术切口感染危险因素与预防对策探讨.西部医学，2011，21（5）：808.809.
[3]赵明红.普外科切口感染目标性监测研究.中华医院感染学杂志，2011，14（5）：519.
[4]谢中全.普外科手术患者预防性使用抗菌药物的调查.中国综合临床，2009，21（8）：1421.1423.