【摘要】当今时代，医疗技术水平迅猛提高，每天各种类型的外科手术在手术室争分夺秒的进行着。手术室对预防外科伤口的感染显得极为重要，本文将就手术室里导致外科伤口感染的主要因素以及临床上如何预防伤口感染的护理措施作一综述。
【关键词】外科伤口；感染； 预防；护理干预
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）06外科伤口感染是指病原微生物在一定生理条件下在患者伤口处产生并侵入机体内在体内生长、繁殖进而导致机体代谢、功能以及组织结构破坏的病理反应。临床上,外科伤口感染的病原微生物一般包括细菌、病毒、衣原体、真菌等。细菌、病毒更常见，如金黄色葡萄球菌、铜绿甲单孢菌等。而衣原体、真菌等几种病原菌感染则较罕见。随着抗生素的发明及投入使用，手术室内的外科伤口发生感染的发生率越来越低，但还是偶有发生。手术病人发生外科伤口感染，这不仅加重了患者生理上的痛苦，也增加了患者经济上的负担，若情况严重，局部切口感染发展至败血症、脓毒血症等，甚至可以波及患者生命。因此，了解导致外科伤口感染的常见因素，提前对这些高危因素进行临床干预，是每一位医护人员在医疗工作过程中必须恪守的准则。
1手术室里导致外科伤口感染的主要因素
手术室切口发生感染的因素诸多，既有环境因素，又有人为因素。做好手术室预防外科伤口的感染，我们首先必须明确这些因素。结合我院手术室情况以及本人多年临床经验，总结出导致外科伤口感染的因素主要有以下几点：
1.1操作者无菌观念弱
外科手术是由手术医师利用手术器械操作的，那么，其伤口感染的发生率与手术医师们无菌意识的强弱有直接关系的。若主刀医师及手术一助等无菌意识较弱，不按常规正常操作来进行。病人就很容易发生切口感染。比如，未能及时吸除手术视野内的分泌物以及伤口周围的脓液，手术消毒时未能按照由伤口内侧向伤口外侧进行，手术铺巾时未按标准原则来进行等。
1.2手术室消毒、管理不当
医院在每一领域都有相应的管理制度和管理者，手术室也不例外。手术室护士长应当严格监督，严格督查，管理各项手术室的感染指标，督促和落实手术室、所有手术器械，以及手术医师的规范化标准化消毒。针对科室护士的消毒工作，每月至少五次随机检查，发现问题及时补救，定期对相关人员进行专业的培训。但是有很多医院，尤其是乡镇卫生所这样的基层医院，其医疗条件较差，医务人员的专业素养不高，很难将这几点做好。所以，偶尔我们会在报纸上能看到某某乡镇医院手术室使用生锈的手术剪给产妇接生等骇人听闻的新闻，这无疑会大大加大外科伤口感染的发病率。
1.3患者病情重
急诊手术的患者往往病情比较急，来势汹汹，病情严重。有的病人还伴有休克、昏迷等情况。如某些打架斗殴导致颅脑外伤急需行开颅手术的，腹腔脏器穿孔导致腹膜炎的患者。这些患者生命体征一般都不稳定，体质较弱，机体免疫能力处于极低下状态。为抢救其生命，对其行外科手术时，容易发生伤口切口感染。
1.4室内流动人员违章
手术室是对空气洁净程度要求非常高的地方，它在任何时间都强调无菌原则，所以它对患者家属是不开放的，严禁一切闲杂人等入内。但是在二甲以上的综合性医院，往往有实习生及进修医生经过消毒后进入手术室内随自己的老师观摩，学习。无可否认，他们有扎实的理论知识，但由于其缺乏临床诊疗经验，未在临床上接受无菌观念的熏陶，无菌观念未能根深蒂固。在观摩学习的过程中，容易违背无菌原则。比如，外科手术时，手术器械掉落在地上时，某些年轻的实习医师可能会下意识的弯下腰去捡它们。这显然是错误的，因为在手术室，手术台以下被认为是相对污染区，其在弯腰的过程中可能被病原菌已经被污染了。
2手术室对预防外科伤口感染的护理干预措施
2.1 加强手术室的管理
干净无菌的手术室是预防手术感染的前提条件，手术室内表面必须平整、不积尘、易于擦拭。手术前大约30 分钟左右需开启空气洁净器, 持续的洁净空气直至手术术毕,待卫生清扫后再持续开启空气洁净器洁净空气 2 小时。地面、物体表面有血迹污染,以 2 000 mg/L 消毒氯或 5 000 mg/L 含氯消毒剂擦拭。连台手术时先做无菌手术, 再做有菌手术, 连台手术之间空气洁净器自净 30 分钟； 手术室空气的消毒效果对预防切口感染有重要意义,另平时也应做好手术器械以及手术衣和铺巾的消毒。
2.2 规范术者操作
在手术过程中，规范术者的操作也是必不可少的。首先，在日常的专业学习中，必须灌输其无菌观念，进手术室前需要按照标准的方法刷手三遍，在手术室护士的协助下穿好手术医，带好无菌手套。其次，术者手术铺巾时要注意首先铺好对侧，最后铺靠近自己的身体侧，若铺巾后手术暴露视野过小，只能单方向的将铺巾平行朝远离切口缘除移动。最后，要监督术中的行为，禁止其用带有无菌手套的手触碰有菌区域，交换手术位置时背靠背旋转换位。
2.3 加强流动人员管理
流动人员在手术室的存在也是导致切口感染的一大隐患，在手术室的护理工作中应加强对流动人员的管理。严格监督流动人员的无菌操作执行情况，禁止其在手术室内到处走动，禁止其在手术室内玩手机，禁止其交头接耳或者将手搭在手术操作者的肩膀或他处。
3结语
总之，手术室是医院中易发感染的高危科室，护理的每个环节都相互关联并互相影响， 任一环节出现问题，都可能造成手术切口的感染，为了避免这一情况的发生，我们在日常的护理工作中要做好工作严谨的预防。
参考文献
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