婴幼儿包茎是最常见的小儿泌尿外科疾病之一，因多数在3岁以后能自愈［1］，常不被人们所重视。但从梁朝朝在对合肥大中小学7～22岁的男性生殖调查时发现包茎的达10%以上，并且都合并有龟头炎，有者因反复炎症造成粘连［2］，到范浑生的南宁11～23岁的中小学生外生殖器疾病调查中显示［3］，包茎8%，提示包茎在青少年的发病率仍然很高；而目前美国对80%的新生儿实施包皮环切术，认为此术能预防尿路感染发生［4］，因而如何促进婴幼儿包茎的自愈，减少包茎的合并症及儿童、青少年的包茎的发病率值得深思。
通过325例婴幼儿包茎的早期社区干预效果观察，促进包茎的自愈，减少阴茎头包皮炎、阴茎头炎及尿路感染等合并症的发生，同时减少包皮环切的手术。证实婴幼儿包茎的早期社区干预，方法简便，效果确切。
资料与方法
2009年在社康中心儿童保健的男性0～3岁婴幼儿进行外生殖器检查，发现有包茎的男婴幼儿325人(以黄澄如的《小儿泌尿外科学》1996年，为诊断标准)，约占同年龄段体检男婴幼儿的71.20%；合并有阴茎头包皮炎、阴茎头炎168例51.2%(都为轻中度)，无明显阴茎头包皮粘连病例；曾有5例发生过尿路感染。
方法：对体检发现有包茎男婴幼儿进行早期干预。干预方法：⑴对家属的宣传教育，让家长认识包茎及了解包茎对婴幼儿生长发育存在的危害，如何正确对待婴幼儿包茎，包茎的生理卫生；⑵让家长每天在给婴幼儿洗澡时(最好在擦上沐浴露后)轻轻搓揉阴茎头包皮并后退(上翻)婴幼儿包皮1～2次，力度适中(小儿感到一定的疼痛并退缩不配合为止，并及时复位)，动作轻柔，并冲洗里面的污垢；⑶每3个月到社康中心体检1次，主要观察：①包皮后退程度、包皮口大小及龟头露出情况；②阴茎头包皮炎及阴茎头炎情况；③尿路感染发生情况；④包皮环切手术情况，观察1年。
结 果
325例干预对象中，有11例婴幼儿迁出管辖的社区，失去随访，其余314例随访观察1年。结果：①干预前合并有阴茎头包皮炎及阴茎头炎的，干预后炎症消失；②干预期间无1例新发阴茎头包皮炎、阴茎头以及因阴茎头炎造成包皮阴茎头粘连病例；③经干预后包皮后退能露出龟头1/3以上267例(81.5%)，其中包皮能轻松后退到冠状沟45例(4.8%)，全部病例后退包皮后能看到尿道口。④无1例尿路感染发生。⑤无1例实施包皮环切手术。促进包茎的自愈，并减少合并症及包茎手术的发生，总体效果显著。
讨 论
从本社康儿童保健过程的发现0～3岁男婴幼儿中包茎的70%以上，李忠才对2～6岁男童外生殖检查发现［5］，2岁组男童包茎的检出比例45.3%。日本学者今村荣-调查乳幼儿包茎和成长的结果发现［6］，3岁以下的婴儿龟头绝大多数不能外露。黄澄如认为，小儿先天性包茎可见每一个正常新生儿及婴幼儿，不难看出婴幼儿包茎极为普遍现象；但目前因缺少相关健康教育及社区干预，家属对包茎认识不足，产生两种极端，一种顺其自然，不理不采，导致少部分出现包皮阴茎头粘连、反复尿路感染至肾盂肾炎肾功能不全［7］、甚至阴茎发育不良等等严重合并症，另一种过度紧张，听信一些不良医疗广告的误导，早早的实施手术治疗，都增加了个人及家庭的心理和经济负担。婴幼儿包茎的早期社区干预，主要进行包茎健康教育配合简易手法来扩张包皮口和并保持包皮口内外清洁卫生，来促进包茎的愈合，减少阴茎头包皮炎、阴茎头炎及尿路感染的发生，同时也减少了包茎的手术治疗。尹文强通过手法扩张术辅以湿润烧伤膏治疗小儿包茎，近期与远期疗效均满意［8］。所以，认为婴幼儿包茎的社区干预，方法简便，效果确切，连续的社区干预，效果将更加明显。男性婴幼儿包茎的持续社区干预应该可以大大减少成年后包茎发生率，以及因反复阴茎头炎至阴茎头包皮粘连、因包茎引起的反复尿路感染至肾功能不全、因包茎至阴茎发育不良和包皮环切手术的发生率，减轻个人、家庭及社区的心理和经济负担。
参考文献
1 黄澄如.小儿泌尿外科学.济南:山东科学技术出版社,1996.
2 梁朝朝.健康报,1995-9-13.
3 范浑生.南宁市1783名男性中学生外生殖器疾病的调查.性学,1998,7(2).
4 wiswell TE.and Roscell JD.corroborative evidence for the decreased incidence of Urinary tract infections in circumcised male infants.pediatrice,1986,78:96.
5 李忠才.5932例2～6岁男童外生殖器疾病调查.中国生育健康杂志,2011,22(2).
6 今村荣一.乳幼儿的包茎的统计观察.日儿泌杂志,1997,5(2):3.
7 曹育爱.婴幼儿包皮过长与尿路感染症.性学,1998,7(3).
8 尹文强.手法扩张术治疗小儿包茎临床体会.中国烧伤创疡杂志,2008,20(1).