【摘要】 目的：探讨护理干预对老年慢阻肺患者康复作用的影响。方法：选取本院2015年1月-2016年12月收治的60例老年慢阻肺患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予常规护理，观察组给予护理干预，比较两组护理前后生活质量评分情况，肺功能改善情况及护理满意度。结果：两组患者护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组生活质量评分高于对照组，各项肺功能指标改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为93.3%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年慢阻肺患者实施护理干预，能有效改善患者肺功能，提高患者生活质量，促进患者尽快恢复健康，还能提高患者护理满意度，具有较高的应用价值。
【关键词】 老年； 慢阻肺； 护理干预； 康复作用
Rehabilitation Effect Discussion of Nursing Intervention for Elderly Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease/HE Kan-heng.//Medical Innovation of China，2017，14（22）：081-084
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of nursing intervention on the rehabilitation of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Method：From January 2015 to December 2016，60 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease treated in our hospital were selected， they were divided into observation group and control group according to the random number table method.The control group was given routine care，while the observation group was given nursing intervention，the life quality scores，lung function improvement condition and nursing satisfaction of two groups were compared before and after treatment.Result：The life quality score of two groups before treatment were no significant differences（P>0.05）；after nursing intervention，quality of life score of the observation group was higher than that of the control group，the improvement of lung function of the observation group was better than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The satisfaction of the observation group was 93.3%，which was higher than that of the control group 70.0%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention can effectively improve the lung function of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease and improve their quality life，not only promote their health as soon as possible，but also improve their satisfaction of nursing，which has high application value.
【Key words】 Elderly； Chronic obstructive pulmonary disease； Nursing intervention； Rehabilitation effect
First-author’s address：The Fifth People’s Hospital of Jingdezhen，Jingdezhen 333000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.22.023
慢性阻塞性肺疾病（COPD）为临床常见多发疾病之一，多见于老年人。该病以进行性不完全可逆的气流阻塞为特征，以咳嗽、气喘、胸闷等症状为临床主要表现，是导致患者残疾和死亡的主要原因之一，根据有关数据显示，我国COPD的发病率为13%～30%[1-2]。目前，臨床对COPD治疗主要以减少急性发作、改善肺功能为目标，但由于该病易反复发作、不易痊愈，对患者身心健康造成严重影响，使患者生活质量降低，因此有学者认为在患者治疗的同时给予其有效护理干预措施，以提高患者生活质量，帮助其以积极乐观的心态面对疾病 [3-4]。笔者以60例慢阻肺患者为研究对象，分别采用常规护理和护理干预措施，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2015年1月-2016年12月31日收治的60例老年慢阻肺患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组男18例，女12例；年龄60～86岁，
平均（67.25±4.36）岁；病程4～13年，平均（6.35±1.58）年；其中支气管哮喘11例，慢性支气管炎8例，肺气肿7例，肺心病4例。观察组男17例，女13例；年龄61～86岁，平均（66.47±4.56）岁；病程4～14年，平均（6.58±1.49）年；其中支气管哮喘8例，慢性支气管炎7例，肺气肿9例，肺心病6例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者知情同意。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：入选患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》中制定的关于慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准，存在咳嗽、咳痰、气短等症状；年龄超过60岁[5]。排除标准：肝肾功能严重疾病者；其他肺部疾病者；精神疾病或意识障碍等影响研究结果的疾病、恶性肿瘤患者；中途退出研究者及参与多项研究者。
1.3 护理方法 对照组给予临床常规护理，包括测量患者体温、脉搏，给予祛痰、扩张支气管药物治疗；口头给予健康宣教，告知其相关注意事项，嘱咐其保持良好心情等常规护理措施。观察组在对照组的基础上给予护理干预，包括：（1）心理护理：慢阻肺属于慢性疾病，病程迁延不愈，患者长期受疾病的影响，其身心均处于疲惫状态，且存在焦虑、不安，恐惧等不良情绪，而这种不良情绪又可加重患者病情。因此护理人员应主动与患者沟通、交流，让患者把压抑情绪表达出来，并针对患者存在的心理问题进行疏导，也可鼓励患者家属多陪伴患者，多与其交流，增加其战胜疾病的信心；此外护理人员还可介绍状态较好的病友与其认识，以现身说教的方式来鼓励患者；还可通过音乐疗法、按摩等方式转移患者的注意力，告知患者保持良好心态的重要性，以最佳状态战胜疾病[6]。（2）健康宣教：对疾病不了解，缺乏正确认识也可影响患者的康复。因此护理人员可以通过宣传手册、图片、录像、组织知识讲座等方式向患者详细讲解慢阻肺的相关知识，让患者及其家属了解慢阻肺发生的原因、临床表现、危险因素、目前防治的方式、预后等，从而让患者树立对疾病的正确认识，增强其战神疾病的信心。（3）康复训练：合理适当的运动对改善患者肺功能，促进其尽快恢复健康具有重要意义。因此护理人员可指导患者进行有效咳嗽、呼吸训练，并根据患者具体情况制定运动计划表，包括慢跑、步行、广播体操等，持续时间控制在10～30 min/次，运动强度要循序渐进，避免运动强度过大出血气短或气促的现象[7]。（4）饮食指导：正确的饮食行为可帮助患者机体功能恢复，因此护理人员应告知患者正确饮食方式，纠正其错误认知，嘱咐其食用高蛋白、少脂肪、少糖、低盐的食物，多食用新鲜果蔬，避免食用高脂肪、高热量、高糖类的食物[8]。（5）可适当给予患者吸氧流量1.0～2.0 L/min，吸氧10 h/d以上。若患者存在过多痰液不能有效排出的情况，可给予吸痰处理，并协助患者翻身、拍背，协助患者排痰。
1.4 观察指标 采用GQOLI-74量表对两组患者护理前后生活质量情况进行评分，内容包括心理功能、躯体功能、社会功能、物质功能，得分越高表示患者生活质量越好[9]；观察两组患者护理前后肺功能改善情况，包括PEV1（第一秒用力呼气容积）、PEV1/PVC（第一秒用力呼吸所占肺活量比值）、BR（通气储备功能）；同时采用自制量表对两组患者护理满意度进行调查，分为非常满意、满意、不满意三个层面，总满意=非常满意+满意[10]。
1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比較采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后生活质量评分情况比较 两组患者护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组各项生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者护理后肺功能改善情况比较 护理后观察组肺功能改善情况优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者护理满意度比较 观察组护理总满意率为93.3%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）为临床常见呼吸系统疾病，以气流受限为主要特征，具有患病率高、致残率高、死亡率高等特点[11]。其发病机制多是由于气道和肺对空气或有害颗粒产生异常的炎症反应，进而堵塞气道，使得肺与胸廓的收缩能力降低，导致肺部存在大量的气体不能有效排出，这种呼气性的呼吸困难使得患者血氧下降，运动能力降低，病情严重的患者甚至引起肌肉萎缩，对患者身心健康造成严重影响[12]。因此对患者进行治疗的同时采取有效的护理干预措施对保障患者身心健康，提高其生活质量具有重要意义。
本研究以60例老年慢阻肺患者为研究对象，分别采用常规护理与护理干预措施，结果发现：两组患者护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。说明对患者进行有效护理干预措施能有效提高患者生活质量。而护理后观察组肺功能指标改善情况明显优于对照组（P<0.05），说明护理干预能有效改善患者肺通气功能。此外本次研究还对患者护理满意度进行调查，发现观察组患者护理满意度为93.3%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明护理干预能有效提高护理服务质量及患者护理满意度，改善护患关系。王丽艳[13]对慢阻肺患者实施护理干预措施发生患者生活质量明显高于对照组（P<0.05）。刘冬雪[14]发现对老年慢阻肺患者实施护理干预能有效改善患者肺功能，促进其病情恢复。本研究与其研究结果基本一致。这是由于慢阻肺本身不易痊愈，容易反复发作，一旦受到刺激就会使病情加重，因此患者常处于焦躁不安的状态中，且其活动也受到限制；加之患者为老年人，其机体器官逐渐衰退，更易出现失眠、乏力、抑郁等症状，使其生活质量受到严重影响，从而对生活失去信心[15-18]。因此在常规护理的基础上对患者实施心理护理，不仅能够改善患者不良心理情绪，使其有积极乐观的心理状态，更能增强其战胜疾病的信心[19]。而通过健康宣教则可以使其正确认识疾病，树立正确的疾病观念，避免不必要的担心和恐惧；运动锻炼、饮食指导则帮助患者拥有健康的生活习惯，促进病情恢复[20]。
综上所述，对老年慢阻肺患者实施护理干预能有效改善患者肺功能，提高患者生活质量，促进患者尽快恢复健康，还能提高护理满意度，具有较高应用价值。
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（收稿日期：2017-04-26） （本文编辑：康玥）