【摘要】目的对支气管扩张症进行临床分析。方法将2011年5月——2013年5月我院收治的支气管扩张症患者，男17例，女11例，对患者的肺部体征、呼吸道症状、伴随症状、辅助检查等临床资料进行分析记录。结果在28例患者中，由感染因素引起的病人有20例，占71.41%。免疫缺陷病人2例，占7.16%。先天性因素2例，占7.16%，支气管异物3例，占10.7%。肺结核隔离症1例，占3.57%。所有患者在治疗后，症状体征都得到了有效的改善。结论支气管扩张主要是由于肺部感染引起的，尤其是麻疹、重症细菌性感染、结核感染等，在中青年人群中非常多见，主要症状表现为咳痰、咳嗽、咯血等，常见的发病位置有右中叶、舌叶、双下肺，支气管扩张症病变程度主要是通过对病人的肺功能检查来进行评价的。在治疗支气管扩张症时，要将预防作为工作的重点，如果病人持续出现肺部感染症状，要对其进行CT检查，并尽快进行治疗。
【关键词】支气管；扩张症；临床分析 文章编号：1004-7484（2013）-12-7059-02
支气管扩张症主要是由于支气管和支气管四周的肺组织慢性炎症导致支气管的弹性组织和管壁肌肉受到了损坏，使管腔出现了无法逆转的变形扩张。属于慢性呼吸道疾病。在中青年群体中支气管扩张症比较多见，症状特征性不明显，在临床上表现也不典型，而且疾病的范围会随着感染次数不断增加而逐渐变大。因此早期的诊断治疗是非常重要的。现对2011年7月——2013年7月我院收治的支气管扩张症病人的临床分析情况进行如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料本组资料共计28例，均为2011年5月——2013年5月我院收治的支气管扩张症患者，男17例，女11例，年龄7-79岁，平均（43.6±17.3）岁，病程为9h-49年，其中有2例病人出现了咯血的症状。
1.2诊断支气管扩张症的方法对28例患者都进行了CT检查诊断，手术后病理证实3例，CT检查诊断支气管扩张症的标准：①有曲张样狭窄出现在呼吸道四周；②支气管的管径逐渐变大，超过肺动脉管径1.6倍以上；③支气管的远端管径和近端管径相同或者大于近端管径；④支气管末梢球状囊性化。
1.3方法对28例病人的肺部功能状态进行详细的检查，并详细记录病人的伴随症状、呼吸道症状、肺部体征、辅助检查等临床资料，一般情况下，当实际测量值低于正常平均值一个标准差，就认为肺潮气功能出现异常，当测量值小于正常预计值78%时，就认为肺部功能出现异常。
2结果
在28例病人中，由感染因素引起的病人有20例，占71.41%。免疫缺陷病人2例，占7.16%。先天性因素2例，占7.16%，支气管异物3例，占10.7%。肺结核隔离症1例，占3.57%。使用内科保守治疗的方法对急性期感染进行治疗，主要包含有雾化吸入治疗、药物化痰、抗生素治疗、体位引流、雾化吸入等治疗内容，所有患者在治疗后，症状体征都得到了有效的改善，其中有两例病人支气管中存在异物，分别对其进行了支气管镜取异物手术，有一例病人由于病变局限，症状非常反复，对其进行了切除肺叶的手术，在手术过后，病人恢复一切正常。
3讨论
支气管扩张症主要是因为多种易感因素长期对支气管进行反复作用，导致支气管出现持续性的扩张和炎症反映。支气管阻塞和支气管肺部组织感染是引起支气管疾病的主要原因，相关研究显示，支气管扩张症出现的普遍原因是由于呼吸道感染[1]。在过去百日咳、麻疹、腺病毒肺炎是导致支气管扩张症出现的主要因素，随着预防接种的不断开展，麻疹和百日咳对肺部的损上正在逐渐降低，急性病毒性肺炎的发病率也在逐渐降低，支气管扩张症的整体发病率也在逐年下降。导致支气管扩张正出现的原因也变的越来越隐蔽。
经过此次的研究发现，坏死性细菌性肺炎是引发支气管扩张症的一个重要因素，要给予充分的重视，而且在遗传性疾病、免疫缺陷疾病生存期不断的延长下，支气管扩张症的发病率也逐渐升高。患有免疫性缺陷的病人的肺部会受到细菌的反复感染，致使支气管壁受到破坏，进而出现支气管扩张症。在免疫性缺陷综合症中，CVID是属于异源性综合症，很容易引发支气管扩张症[2]。
支气管扩张症在临床上多出现咳痰、咳嗽，并伴随肺部局部反复感染的情况出现，属于慢性疾病。如果患者病情非常的严重，会出现慢性缺氧和呼吸困难等情况。所以如果病人出现了长期性的咳痰、咳嗽、反复咳血的情况，要高度防止支气管扩张出现病变[3]。
在过去百日咳肺炎、麻疹、免疫性缺陷疾病是引发支气管扩张症的主要因素。经研究发现，当呼吸道受到合胞病毒感染时，就会对机体免疫系统的稳定性进行破坏，进而引发支气管扩张症，在对支气管扩张症进行诊断时，胸部影响检查是一个非常重要的方面，当病人患上支气管扩张症时，胸部X线会出现炎性浸润、局部肺不张、双轨症、肺纹理增强等情况。不过由于胸部X线分辨率不高，在临床上主要使用HRCT来进行确诊。使用此方法可以将病人的病变范围、病理类型清晰的显示出来，另外还可以将肺气肿、肺不张、纤维化等显示出来。病变的性质和范围会对肺功能造成比较大的影响，一般情况下，当病变比较严重时，才会对肺部造成非常大的影响。
在对支气管扩张症患者进行治疗时，主要是对肺部、支气管的感染进行治疗，进而来预防病情的进一步安装，另外要根据疾病的程度、范围、损害位置采取对应的处理措施。为了防止支气管扩张范围的增加，在保证患者呼吸顺畅的同时还要对并发感染及时的进行处理。另外还要对病人的支气管扩张范围进行及时的回访。对于频繁出现感染且病变范围逐步扩大的病人，要使用手术的方法将病变组织切除。
参考文献
[1]朱砚萍，瞿介明.支气管扩张症的抗生素治疗[J].中国呼吸与危重监护杂志，2007，6（3）：161-163.
[2]杨炳中，何杨帆，谭中友，等.肺功能检测在儿童肺炎支原体肺炎诊治中的应用[J].实用儿科临床杂志，2009，24（16）：1252-1254.
[3]李鲁娟，张艳艳，史蕾.儿童慢性咳嗽相关病因分析[J].实用儿科临床杂志，2008，23（16）：1265-1266.