【摘要】 医院临床药学在医院药学工作中是极其重要的，其存在价值正在日益转型。通过探讨笔者所在医院临床药师现有的工作模式及不足，以期更好地提升临床药师的工作与服务质量。
【关键词】 临床药师； 药学
中图分类号 R9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）15-0153-01
临床药学是医院药学专业队伍当中比较新型的岗位。医院药学发展到今天，临床药师队伍的建立使得药师的工作迈进了一个新的时代，它将以往传统、单一的调配发药转型为“药与人之间的相互作用”。笔者所在医院开展临床药学工作的最大目的就是尽可能地预防和减少药品不良反应的发生，从而最大限度去保证患者用药安全。现就结合笔者所在医院开展临床药学工作的现状及将来临床药学开展较高层次的工作，谈谈笔者在从事临床药学中的一点体会。
1 临床药师工作模式
1.1 配合医生参与临床查房，及时解答用药问题
目前笔者所在医院有临床药师3名，临床药师在查房时为医生提供药品信息，为住院患者提供准确的用药建议，并能够根据部分患者的病情变化建立住院药历，同时进行全面的药学监护；对于医生护士不熟悉的药品，可发挥专业优势与医师具体分析各种抗菌药物的抗菌谱及其适应证；指导护士进行输液配制，避免药物之间由于配伍禁忌等因素引起的药理性拮抗等严重不良反应。
1.2 开展血药浓度监测（TDM）
笔者所在医院以中风科为重点建设学科，80%为老年患者，故对一些精神药品（如苯巴比妥、氯硝西泮、丙戊酸钠等）和地高辛、茶碱等高危药品进行重点的血药浓度监测，及时为临床医师制定给药方案提供可靠依据。
1.3 进行药物不良反应监测（ADR）
发现药品质量问题与假药问题，发现药品的处方或标准问题，数据的统计分析、信号发掘及再评价为监管部门采取督导和控制措施提供了有力依据。信息反馈有效指导了临床合理用药。为了最大限度地降低人群的用药风险，本着“可疑即报”的原则，药品不良反应监测，实际上对用药期间出现的任何医学事件都要进行监测。
1.4 建立静脉药物配制（PIVAS）中心
笔者所在医院已于2010年建立了静脉药物配制中心，目前医院包括门诊、病区的输液都由静脉药物配置中心配制，PIVAS现有药学工作人员6名，负责PIVAS的医嘱审核、二级库管理、摆药等工作；8名护士负责输液的加药并协助药学工作人员的部分工作。笔者所在医院PIVAS统一由院药剂科管理，目前日均配置量为500袋。
2 临床药师工作模式再造
2.1 “用药教育”也是临床药师的职责
药师有义务教育患者，通过对患者做基本药物知识教育，使患者自己对药物治疗肩负起责任并树立起信心，能高度自觉地配合临床治疗，这也是患者恢复健康重要环节之一。
2.2 态度谦虚，加强与医生护士的沟通
本着虚心求教的目的、“学生”的心态去尝试，努力提高医学知识水平，同时努力培养和提高临床综合能力和素质。由于医师与药师的专业背景不同，临床药师与医师之间产生不同见解时要注意方法，以建议的方法提出。因为临床药师自身的业务水平有限阻碍了临床药学工作的开展[1]，目前从事临床药师工作的人员只有少部分是临床药学专业出身的，大部分都是来自于药理、药剂等，这样在基础医学等方面知识的欠缺也一定程度上影响工作的正常开展。
随着经济的日益发展，广大群众对医疗标准、要求也不断的提高，临床药师应该从“药”为主线的工作模式向以“人”为中心的工作模式转变。药师不仅是医院药品的直接供应者，更是药品专业知识的掌握者和传播者。在新形势下，临床药师作为患者实施临床药物治疗团队中的一员，与医师、护士合作，共同发现、解决、预防潜在的或者实际存在的用药问题，促进药物合理使用，从而真正地体现临床药师的价值。总之，在临床实践工作中充分发挥临床药师的作用，为医院患者提供更好的临床药学服务。临床药学必将与临床医学一起并肩发展，为临床合理用药做出应有的贡献。
参考文献
[1]侯连兵.试论我国临床药学的建设与发展[J].中国药事，2006，20（2）：94-95.
（收稿日期：2013-01-31） （编辑：何玉勤）