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[摘要] 目的 关于整体护理措施应用在肺结核合并糖尿病患者当中所取得的效果探究。方法 选择该院在2017年4月—2018年11月收治的肺结核合并糖尿病患者70例，将所有患者按照随机抽签的方法分为观察组和对照组，平均每组患者均为35例。为对照组患者采用常规护理加以干预，观察组则配合采用整体护理方法进行干预，比较两组护理的效果。结果 经不同干预后，该文观察组的病灶闭合率为85.71%（30/35），对照组为57.14%（20/35），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组满意度为94.29%（33/35），对照组为77.14%（27/35），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的空腹血糖为（5.32±0.25）mmol/L，对照组为（6.68±0.56）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组餐后2 h血糖为（6.11±1.52）mmol/L，对照组为（7.82±1.52）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肺结核合并糖尿病患者进行整体护理，能有效地帮助患者提升病灶愈合率，提高患者的满意度，有效维持患者的血糖水平，值得推广。
[关键词] 肺结核;糖尿病;整体护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0099-02
肺结核在临床上是较为常见的一种慢性消耗性病症，随着社会的不断进步，生活水平的改善，这种病症的发病率也逐年提高，很多患者都存在有碳代谢负平衡的状况，患者自身的营养状况不良，容易导致患者合并多种其他的病症，严重加重了患者的病情[1]。糖尿病是因患者胰岛素分泌存在障碍，或者存在胰岛素抵抗等发生的一类病症，很多患者都很难有效地进行葡萄糖的分解，所以患者容易出现多饮多食消瘦等相关症状。如患者存在肺结核合并糖尿病，病症没有得到及时的处理，就容易导致患者出现恶性循环。临床上肺结核和糖尿病属于慢性病症，患者需要长时间治疗，存在饮食运动等不当的情况，需要在进行干预的过程中做好对患者的护理，该文选择2017年4月—2018年11月70例患者基于此进行调查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的肺结核合并糖尿病患者70例，按随机抽签的方法分为观察组与对照组，每组患者均为35例。观察组患者当中男性患者20例，女性患者15例，患者的最大年龄为79岁，最小年龄为28岁，平均年龄（45.8±11.4）岁;对照组患者当中男性患者20例，女性患者15例，患者最大年龄为78岁，最小年龄为24岁，平均年龄（44.7±10.6）岁。该文两组患者经过诊断均为肺结核合并糖尿病患者，诊断符合肺结核的诊断标准，也符合糖尿病的诊断标准。所有研究对象签署知情同意书，临床资料符合伦理委员会的标准，经统计学软件检验两组患者的一般资料，可得出两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
该文所有对照组均落实常规护理，具体方案根据常规护理原则进行实施。对于该文的观察组，则选择采用整体护理方案进行干预，具体的护理干预方法从如下几方面进行：①入院宣教。在患者入院以后，主管护士需要对患者和家属进行详细的环境介绍，做好入院须知的介绍工作，而且也要进行陪护制度的介绍，使患者能够尽快适应医院的环境，还要根据患者的不同病情和文化程度以及接受能力进行简单的讲解，通过示范和发放宣传资料等不同的形式对患者开展健康教育，总而言之，健康教育需要因人因病而异，也要因患者的需求进行确定，能够使健康教育工作做到有的放矢，使患者对于自身病症有主观的认识和了解。
②心理干预。针对患者不同的心理特点，为患者采用不同的心理护理方案进行指导，可通过选择恢复较好的病例，对患者进行指导和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心与决心，鼓励患者保持积极乐观的情绪，并使患者能够积极的配合治疗。可以安排患者适当地和亲属见面指导亲手参与到心理护理当中，这样能够消除一些患者的孤独情绪，很多患者存在神经敏感的特点，而且有多疑的情绪，所以要及时与患者沟通，讲解病情治疗的重要性，鼓励患者进行主动的运动，同时促进饮食等治疗方面的护理工作，积极地调动患者的积极性，以便消除患者的不良情绪和心理反应[2]。
③治疗护理。糖尿病合并肺结核患者进行抗结核治疗时，需要密切观察药物不良反应发生情况，患者是否存在皮肤黄染。注意观察患者是否存在恶心呕吐症状，询问患者是否存在全身关节疼痛和胃部不适感，如患者存在耳鸣症状需要进行积极有效的治疗。临床常常应用利福平和异烟肼进行抗结核治疗，这种药物会干扰正常的糖代谢，因此也要定期做好对患者的血糖监测工作。如果患者出现有不良状况或者低血糖情况，要及时为患者进行护理干预，并配合主治医生进行药物剂量的调整，使得药物不良反应情况得到及时有效的控制。
④飲食干预。糖尿病患者在饮食上应该做好有效的干预工作，需控制热量的摄入和糖分摄入，而肺结核患者又需要增加热量的供给，因此对于这两种病症合并的患者，要适当放宽饮食计算的指标和标准。具体的干预过程中需根据患者不同的身心状况和心理情况对患者的饮食方案进行评估，了解患者的接受程度，帮助患者制定出符合其实际情况的饮食方案，并且督促患者加以实施。要耐心的对患者家属讲解控制饮食的重要性，很多抗结核药物可能对患者胃肠道产生不良作用，因此也要经常对饮食种类进行变更，综合促进患者食欲的提升。结核治疗之后也可根据患者病情采取药物进行降血糖处理和饮食控制。对应用胰岛素治疗的患者，须要求患者定时进餐，有效预防低血糖反应的出现。
⑤出院指导。出院指导是院内治疗和护理的继续，也是系统化整体干预当中不可或缺的一个重要部分[3]。对糖尿病合并肺结核的患者强化出院指导是十分重要的，根据患者的接受能力和文化程度，配合个人习惯等1对1的做好出院指导工作。需要指导患者和家属进行糖尿病饮食配制，告知患者正确服用降糖药物的时间和剂量，使患者对服用降糖药物的次数进行认识。指导患者自行正确进行血糖和尿糖测量，合理安排体育锻炼，确保患者积极健康的心理状态[4]。出院以后要保持与患者的联系，强化与患者的指导，留下和患者的联系方式，随时随地指导患者，使患者能够在出院两周之内进行肝功能和血糖复查，当稳定以后可以1个月进行复查。认真做好患者的复查记录，并将相关状况及时汇报给主治医生。
1.3 观察指标
评价该文两组研究对象的病灶愈合率和护理满意度，调查两组研究对象的空腹血糖值和餐后2 h血糖值。
1.4 统计方法
该文采用IBM SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，组间差异比较行t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经不同干预后，该文观察组的病灶闭合率为85.71%（30/35），对照组为57.14%（20/35），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组满意度为94.29%（33/35），对照组为77.14%（27/35），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的空腹血糖为（5.32±0.25）mmol/L，对照组为（6.68±0.56）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组餐后2 h血糖为（6.11±1.52）mmol/L，对照组为（7.82±1.52）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。两组研究对象干预以后的病灶变化情况详见表1。
3 讨论
肺結核和糖尿病是临床上较为常见的慢性病症，这两种病症容易合并发作，两种病症之间又具有相互作用的趋势，如果合并发生就会加重患者的病情，而且患者在临床治疗的过程当中也存在一定的难度。为有效提升患者治疗的效果，对患者进行治疗时应强化对患者的干预工作，该文主要分析整体干预工作对患者的治疗影响，从结果中能看出观察组的效果优于对照组，证实了整体护理的价值[5]。为患者选择整体护理进行干预，能够有效地从全局角度出发，坚持以患者为中心的原则为患者提供良好的护理指导，能够为患者进行积极的健康宣教和心理指导，维持患者良好的心理情绪，进而提高患者治疗的依从性，同时也能够调整患者的饮食，为患者进行用药干预工作等，出院以后积极为患者进行相关的指导，综合性维护了患者的整个治疗周期的安全性，因此能够促进患者治疗效果的提升。
综上所述，对肺结核合并糖尿病患者进行整体护理，能有效的帮助患者提升病灶愈合率，提高患者的满意度，有效维持患者的血糖水平，值得推广。
[参考文献]
[1] 雷玲玲.肺结核合并糖尿病患者的整体护理效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（15）：2052-2053.
[2] 朱丹丹，许丽丽，陈梅英.肺结核合并糖尿病患者实施整体护理干预的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（4）：60.
[3] 杜洁，李军.分析人性化护理对糖尿病合并肺结核患者遵医行为及生存质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019， 19（15）：292-293.
[4] 李桂芳.个体化饮食护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用[J].智慧健康，2018，4（36）：47-48.
[5] 罗红霞.探讨对肺结核合并糖尿病患者实施整体护理干预的效果[J].吉林医学，2014，35（3）：657.
（收稿日期：2019-06-04）