【摘要】对消化系统疾病的临床用药情况进行研究分析，是希望能够让临床中不合理的消化内科用药得到改善，解决这些问题，抗生素的使用时间过长，不仅不会有好的抗感染效果，还会让患者出现耐药性，治疗效果差，这也是临床中消化内科中比较普遍存在的问题。消化系统疾病目前是比较普遍存在的，临床中医生对患者进行治疗也是通过药师对药学、药理、药性等的熟悉实现的，如果不能够熟悉，便无法合理用药，对合理用药进行研究分析，有助于临床用药的规范性。
【关键词】消化内科；临床；诊断；方法
【中图分类号】R25【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06人体的消化系统是一个很复杂的系统，会导致其他的各种疾病的产生，目前的临床治疗中，对消化系统疾病的药物种类多，因此也增加了临床不合理用药的比例，不合理用药屡有发生。目前医疗改革，医生需要围绕患者来进行治疗，为患者提供全面的治疗服务，需要对临床用药进行了解和学习，加强相关知识，确保患者的使用药物是经济、安全、有效、合理的。临床中不合理用药的现象进行分析研究后，能让常规检查更加准确，促进合理用药规范形成。
1体征
患者的体征是用药的指导标准，患者是否存在静脉曲张、心肺是否正常、腹部是否有肿块，有无蠕动波等，这是消化系统疾病和胸腹壁肛指检查的主要注意的地方。
2检查方法
2.1 化验检查
肝功能检查时临床诊断的重要依据，具有很高的应用价值。对患者的胃液进行研究分析，能够帮助胃癌诊断，对抗线粒体检查时确诊是否存在消化系统自身免疫疾病的依据。
2.2 消化道钡灌肠检查
了解胃肠道动力状态，应用气钡双重造影已提高阳性率。胆管胆囊造影有助于判断有无结石，胆管造影可选择性腹腔动脉造影对肝脏及其他肿瘤，消化道出血等都有诊断价值。超声波检查可显示肝腹腔的轮廓，CT用于静脉及下腔静脉测压及造影，有助于肝癌和肝脓肿的鉴别，血流量有助于综合症及肝癌的诊断，而且检查方法安全易行，对诊断颇有帮助。
2.3 内镜检查
在患者的血流动力学无异常，且准备充分的时候，可以进行粗大曲张静脉以及胃内血液出血原因寻找，对曲张静脉的形态以及特征进行了解，判断其出血风险性，建立静脉通道，X线检查有助于了解整个胃肠道动力状态，气钡双重造影已提高了阳性率，抽血查血型治疗措施主要包括补充血容量、控制活动性出血，选择性腹腔动脉造影对消化道出血等都有诊断价值，血流量测定有助于综合症及肝癌的诊断。内镜检查可直接观察病变，由于亮度大，视野清晰，盲区少，操作灵便，用途日益扩大。纤维胃镜
2.4 消化内科药物的合理应用
2.4.1 常见病历
临床中药物不良反应基本上都是以下两个原因，第一，药物质量问题，多是因为药物的制作过程不精良，药物成分存在问题，假冒药物等。第二是不合理用药，因为医生对患者的禁忌症没有了解清除，使用的药物之间相互发生了作用。
医生在进行药物选择的时候，应该要对药物的质量、合理性进行研究，让药物的使用能够规范合理。现代药物治疗的同种疾病的种类比较多，而消耗系统疾病患者有时候不是只使用一种药物，往往还需要多种药物同时使用，以保证效果。因为有些患者在使用多种药物后，会出现各类相互作用的情况，导致不良反应的出现，所以医生应该要对药物之间的作用进行了解。例如：肠道吸收减少的病历，患HIV感染合并播散性组织胞浆菌病应用伊曲康唑维持治疗，出现胃食管反流症状。给予质子泵抑制剂奥美拉唑。应用奥美拉唑治疗7天后，原已得到控制的组织胞浆菌病出现反复。实验室检查结果显示：血伊曲康唑水平未达治疗剂量。原因何在于奥美拉唑显著降低胃酸，改善了患者的烧心症状。但是，伊曲康唑只有在上消化道的酸性环境中才能吸收。由于胃酸受到显著抑制，结果导致伊曲康唑吸收减少，达不到治疗浓度。
2.4.2药物相互作用的基本机制
一种药物或化学成分通过影响另一种药物的吸收、分布、代谢或排泄而发生相互作用，亦即所谓的药代动力学相互作用。某些药物可以增加细胞色素的表达水平，导致酶活性升高，从而使其底物（药物）灭活速率加快，其结果是药物浓度降低。反之，某些药物所灭活的药物浓度增高。许多药物间相互作用是由于药物灭活速率降低，通常某一种细胞色素P450代谢途径的灭活速率降低可能会被低效。人类对于药物的代谢能力是天生的，有些人具有很强的代谢能力，有些则比较弱，因此在对患者使用药物的时候，可能会有不同的效果，这是个人遗传基因所决定的。
2.4.3如何防止消化内科的药物间相互作用
临床工作本身就是十分忙碌的，医生在合理用药方面应该要有一些策略。安全用药必须关注药物和处方之间的相互作用。尽量不要复方用药，这是安全用药的前提。
临床治疗疾病的药物种类越来越多，其相互的作用也是越来越明显。所以，需要对患者使用药物的明细进行审核，将一些不需要的药物减少使用，或者停止使用［2］；对于非处方药以及其他药物的使用情况，医生也应该要及时的了解。药师对药物的相互作用能够进行评价分析，但是患者使用的药物情况，他们不了解，因此，需要从两方面入手来解决不合理用药的情况。
参考文献
［1］张磊，常刚.消化内科临床药学服务案例分析［J］.中国药业，2010，19（23）：50-51.
［2］李泽纯，王东霞.消化性溃疡病门诊处方中的不合理用药［J］.现代中西医结合杂志，2004，13（14）：1912-1913.
［3］周京辉，曾志涛，何柳君.门诊消化系统疾病用药的处方分析［J］.临床医学工程，2011，（02.