【摘 要】消毒供应室全程可追溯信息管理系统，可以有效、快捷地对消毒产品全程进行信息化、智能化的管理控制，使供应室工作流程标准化，提高了供应室人员的工作效率和准确度，提升了供应室的质量控制能力和管理水平。
【关键词】消毒供应中心;追溯系统
【中图分类号】 R197.8
【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-290-01
1 概述
1.1 消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及灭菌物品供应的部门[1]。诊疗器械从回收--分类--清洗--包装--灭菌--储存--发放形成一个独立又环环紧扣的工作链。[2]我国卫生行业标准中WS310.1、WS310.2、WS310.3——2016中对于消毒供应过程中原始数据采集与记录的实时性和准确性的要求很高。目前，医院大部分消毒供应流程仍处于手工记录阶段，容易造成数据疏漏、偏差甚至丢失，存在较大安全隐患。针对无菌物品用量大、临床使用科室多、采用人工清点无法查询灭菌日期和失效日期等缺点，我科于2017年引进消毒供应追溯系统，如图1所示。
1.2 追溯系统有下面几个优点
1.2.1 保证器械清洗消毒質量，整个流程规范化、标准化，有助于提高消毒器械质量;
1.2.2 实施召回，当发现有问题时及时召回，将损害或损失程度降到最低;
1.2.3 提高管理效率，消毒供应追溯集成规范化管理体系，通过信息化提高信息传递速度;
1.2.4 降低医疗风险，减少医疗纠纷;
1.2.5 保障医护人员、病人的健康。
2 流程
手术器械从回收到发放全流程使用完成具有唯一的、独立的号码，追溯码的构成涵盖贯穿全过程的信息，如产品的名称、件数、消毒日期、包装日期、有效期、回收者、配包者、审核者。
为了减轻操作人员的工作量和减少污染源的产生，系统采用的是二维码+掌上终端（PDA）实现数据的传输和扫描。通过粘贴和扫描条形码标签的方式，系统对物品所经历的过程进行跟踪，随时掌握物品的动态。一旦发现有物品质量不合格的情况，通过追溯系统即可知道回收、清洗消毒、包装、灭菌、发放的全过程中的哪个环节出现了问题，进而进行深入的查找。标签条形码有三条：回收的条形码、（用于物品回收时开单）、病历追溯的条形码（贴与病历中便于追溯）。
2.1 器械物品的回收
该系统可提供手术室、临床科室器械申请开单功能。对于可重复回收使用的器械物品使用者打开该追溯系统用PDA对使用后的物品的条形码进行扫描开单。消毒供应中心人员核对预定单据与实际的器械数是否相符，相符的话通过预订单并进行回收。该系统可对一些器械做加急标识，提醒供应中心优先处理该器械;提高器械的周转率。为中心手术室、临床科室提高器械的重复使用率。
2.2 器械物品的清洗消毒
回收后的物品清洗消毒分为手工清洗和机器清洗两种方式。手工清洗的器械需要记录清洗人员和清洗的物品，按规范流程进行每一步的清洗。机器清洗的器械在清洗时正确选择追溯系统上的相应机械设备，使得这些器械具有可追溯性。
2.3 器械物品的包装
对于已清洗消毒、烘干后的器械物品便可开始包装。包装核查时时，追溯界面上会显示器械物品种类和数量，以及图片和文字显示该包的具体器械和物品，并自动为该物品生成具有唯一性的条形码标签。在完成两人核对操作后，打出该条形码，并贴上。
2.4 器械物品的灭菌准备
病房的物品较多也简单，哪些科室的物品可置于一个灭菌器灭菌，在灭菌准备阶段可将所有条码扫入一个网篮中，在灭菌或者发放时只需扫描该网篮，节约时间。对于手术室或病房贵重物品必须逐一扫描灭菌和发放。
2.5 器械物品灭菌
对于包装好的器械物品，根据物品的特性合理的区分，选择性放入高温灭菌器或低温灭菌器里做灭菌处理。物品在被放入灭菌器前消毒员需在电脑上选择合适的灭菌设备和程序，将物品逐件扫描后再启动设备，对物品进行灭菌。这时追溯系统会打印出一个每个灭菌器里物品的总条码。待灭菌器灭菌成功后消毒员将会对每个批次的物品进行物理、化学监测。（前提是灭菌器生物监测是合格的）
2.6 器械物品的审核
消毒员和当班护士共同确认灭菌器的物理、生物、化学监测均合格后，需在追溯上确认该锅次是合格的，方可发放物品。
2.7 器械物品发放
灭菌后的物品均需在当天及时发放到科室。消毒员需在追溯系统确认灭菌审核合格后才可对物品进行发放。
2.8 器械物品的使用
发放后的物品使用科室可在追溯系统上查找物品使用的情况及有效期等信息。手术室使用器械的可将物品上的三个条码中的一个用于回收追溯，一个用于贴于病历记录，一个用于手术记录。
3 使用效果
3.1 实现信息化的数据采集，形成闭环记录，防止器械丢失。
3.2 PDA扫码取代手工记录，工作效率提高50%。
3.3 无论是在库存中或已经发放到临床科室，都能被及时查找到并进行相应处理，实现不合格器械的准确召回，提高了无菌包的安全性。
3.4 二维码打印机、无线网络、移动终端等设备的应用减少了人为记录环节，降低差错事故的发生率。
3.5 在记录数据的同时，可详细记录工作人员的操作过程以及医疗器械清洗消毒过程，为日后的追溯工作以及绩效考核工作提供了良好基础。
4 结语
应用信息化的管理手段，将消毒供应器械物品全流程质量信息实现共享，从而规范科室的工作流程，实现贯穿各工作区的质量追溯管理，提高消毒供应科的管理水平，为病人提供了更高的安全保障。
参考文献
[1]张群.消毒供应中心质量追溯及信息管理系统的设计与应用.[J]中国医疗器械信息，2012（2）：37-39，64。
[2]中华人民共和国卫生部卫生行业标准WS310.1、WS310.2、WS310.3：管理规范[S]北京：中华人民共和国卫生部卫生行业标准2016。